Согласно трем исследованиям представленным на 71-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов употребление кофе, особенно 2-3 чашек в день, связано не только с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но и с увеличением продолжительности жизни. Такие тенденции характерны как для людей с ССЗ, так и для людей без них. Исследователи заявили, что кофе не связан с новыми или обостряющимися заболеваниями сердца и действительно может его защищать.
Основные тезисы исследований:
- данные исследований свидетельствуют о том, что ежедневное употребление кофе не следует запрещать из-за опасений врачей и самих пациентов, что это может усугубить проблемы с сердцем, а скорее включать в здоровый рацион для людей с сердечными заболеваниями и без них;
- ежедневное употребление кофе имеет либо нейтральный эффект, то есть не приносит вреда, либо связано с пользой для сердца;
- в первом исследовании среди людей без известных сердечных заболеваний было выяснено, что употребление 2-3 чашек кофе в день связано с наибольшей пользой, которая выражалась в снижении риска развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма или смерти по любой причине на 10-15%;
- риск инсульта или смерти от сердечных заболеваний был самым низким среди людей, которые выпивали одну чашку кофе в день;
- во втором исследовании среди людей, у которых на исходном этапе была та или иная форма ССЗ было выяснено, что употребление кофе в количестве 2-3 чашек в день связано с более низкими шансами умереть по сравнению с отсутствием кофе;
- употребление любого количества кофе не было связано с более высоким риском проблем с сердечным ритмом, включая фибрилляцию предсердий (AFib) или трепетание предсердий, которые часто беспокоят врачей;
- у людей с аритмиями на исходном этапе употребление кофе было связано с более низким риском смерти;
- второе исследование показало, что регулярное употребление кофе безопасно и может быть частью здорового питания для людей с сердечными заболеваниями;
- 2-3 чашки кофе в день в целом были наиболее благоприятны, но не следует увеличивать потребление кофе, особенно, если это вызывает беспокойство и дискомфорт, возможно стоит ограничиться одной чашкой;
- любители кофе с ССЗ согласно исследованию должны чувствовать уверенность, что могут продолжать наслаждаться кофе, даже если у них есть сердечные заболевания;
- кофе ассоциируется не только с кофеином, кофейные зерна содержат более 100 биологически активных соединений, которые могут помочь уменьшить окислительный стресс и воспаление, улучшить чувствительность к инсулину, ускорить метаболизм, подавить всасывание жира в кишечнике и блокировать рецепторы, которые связаны с нарушением сердечного ритма;
- третье исследование изучало существование каких-либо различий во взаимосвязи между кофе и ССЗ в зависимости от того, пил ли кто-то растворимый или молотый кофе, был ли этот кофе с кофеином или без и оно показало, что 2-3 чашки кофе в день связаны с наименьшим риском аритмий, закупорки сердечных артерий, инсульта или сердечной недостаточности независимо от того, пили ли они молотый или растворимый кофе;
- нет никаких преимуществ для сердечно-сосудистой системы в выборе кофе без кофеина, такой кофе не оказывает благоприятного воздействия на возникающую аритмию, но он уменьшал количество ССЗ, за исключением сердечной недостаточности;
- исследователи не смогли контролировать диетические факторы, которые могут играть роль в ССЗ, а также не смогли скорректировать потребляемые сливки, молоко или сахар;
- потребление кофе основывалось на самоотчетах с помощью анкеты, заполняемой при включении в исследование;
- результаты должны быть подтверждены в рандомизированных исследованиях.
Комментарии и выводы к исследованиям.
- Главный вывод - ежедневное употребление кофе у людей с ССЗ и без них безопасно, снижает риск развития сердечных заболеваний и увеличивает продолжительность жизни.
- Максимальную пользу приносит употребление 2-3 чашек кофе в день, но возможно стоит ограничиться и 1 чашкой, особенно, если увеличение потребления вызывает беспокойство и дискомфорт.
- Здесь следует учитывать, что у разных людей сильно отличается чувствительность к кофеину. Одни его отлично переносят и получают преимущественно положительные эффекты. Другие практически не ощущают действие кофеина в безопасных дозах (до 5мг/кг массы тела). Некоторые даже от небольших дозировок получают только побочные эффекты.
- В пример можно привести влияние кофеина на сон. Некоторые люди отмечают замедление засыпания ночью при употреблении кофеина даже в первой половине дня, а также ухудшение качества сна - неглубокий сон с большим количеством незаметных, но вредных пробуждений.
- Влияние кофеина на организм зависит от активности специальных ферментов печени, которые влияют на период полувыведения кофеина из организма.
- Кофеин оказывает слабый мочегонный эффект, который не повышает риск обезвоживания. Практически с мочой выводится тот объем воды, который вы употребляете с кофе.
- Кофе без кофеина согласно исследованию не имеет каких-либо преимуществ для сердечно-сосудистой системы, не оказывает благоприятного воздействия на возникновение аритмий, но уменьшает количество ССЗ, за исключением сердечной недостаточности. Возможно на кофе без кофеина стоит обратить внимание людям, которые из-за индивидуальной чувствительности к кофеину испытывают какие-либо побочные эффекты от него.
- Молотый или растворимый кофе оказывают одинаковую пользу для здоровья и увеличения продолжительности жизни. Существует предубеждение, что растворимый кофе делается из каких-то кофейных отходов и он не содержит кофеина и других биологически активных веществ. Это не так, современные технологии производства предполагают замораживание обычного кофейного сырья и удаление воды методом сублимации, то есть испарения влаги из быстрозамороженного образца продукции, минуя жидкую стадию.
- Ограничения исследований. Исследователи не могли контролировать диетические факторы, которые могут играть роль в развитии ССЗ , например высокобелковый рацион и избыточное потребление насыщенных жиров, а также углеводов и калорий в целом. Не было скорректировано потребление сливок, молока и сахара, что также может приводить к избыточной калорийности питания, ожирению и риску возникновения ССЗ. Результаты потребления кофе базировались на самоотчетах. В самоотчетах и анкетах люди, как правило, преуменьшают количество съеденного и выпитого. Вряд ли это может касаться кофе, но обратить внимание на данный факт все же стоит.
- Данные исследования являются примером наблюдательных, когда ничего не меняется в обычной жизни людей, а просто фиксируется как некоторые факторы влияют на заболеваемость и смертность. Такие исследования имеют уровень доказательности между средним и высоким. По словам самих авторов, результаты рассмотренных исследований должны быть подтверждены более высоким уровнем доказательности, то есть рандомизированными исследованиями, которые заключаются в случайном отборе в опытную и контрольную группы из однородной по составу выборки, что позволяет установить причинно-следственные связи между конкретным вмешательством и его результатами.
Практические рекомендации к исследованиям:
1. Рассмотренные исследования не означают, что необходимо употреблять кофе для лечения или профилактики ССЗ, а также увеличения продолжительности жизни. Они показывают, что употребление кофе в целом безопасно и может быть частью здорового рациона питания как для людей с сердечными заболеваниями, так и без них.
2. Употребляйте кофе в соответствии со своими предпочтениями из расчета безопасных доз кофеина (до 5мг/кг массы тела), учитывая, что 1 порция (чашка) эспрессо содержит примерно 200мг/100мл, американо – 160мг/300мл, фильтр-кофе - около 150мг/300мл, капучино - около 100мг/300мл, растворимый кофе – 36-68мг/1 чайную ложку. Учитывайте индивидуальную чувствительность к кофеину и контролируйте добавленное количество сахара, сливок и молока в рамках своей целевой калорийности питания.
