На протяжении десятилетий существовал устойчивый универсальный подход к лечению ожирения: придерживайтесь низкокалорийной диеты. Тем не менее, данные показывают, что этот подход, ориентированный на диету, просто не работает для подгруппы взрослых с ожирением, которые придерживаются клинической программы по снижению веса.
Теперь убедительное новое исследование, опубликованное в журнале EBioMedicine, бросает вызов глубоко укоренившейся идее о том, что одной только диеты должно быть достаточно для всех, кто стремится сбросить лишние килограммы.
Основные тезисы исследования:
- "Это захватывающая и важная работа. Эти результаты имеют клиническое значение и раскрывают молекулярные механизмы, которые будут стимулировать исследования на долгие годы вперед", - говорит доктор Мэри-Эллен Харпер, профессор и заведующая кафедрой митохондриальной биоэнергетики медицинского факультета Университета Оттавы, которая была старшим автором исследования;
- понимание различных фенотипов ожирения является ключом к пониманию индивидуальных различий в потере веса. А при "устойчивом к диете" ожирении - пациентам, находящимся в нижних 20% по скорости потери веса после низкокалорийной диеты - следует уделять приоритетное внимание физическим упражнениям, поскольку они уменьшают жировую массу и повышают метаболизм скелетных мышц;
- исследовательская группа собрала клинические данные из более чем 5000 записей. В конечном счете, было рассмотрено 228 файлов, и была определена подгруппа из 20 женщин с ожирением, которые должны были пройти тщательно контролируемую программу упражнений, состоящую из 18 последовательных занятий с использованием отягощений и работе на беговой дорожке, выполняемых три раза в неделю в течение шести недель;
- используя подходы биоинформатики и машинного обучения для анализа скелетных мышц, результаты показывают, что физические упражнения преимущественно улучшают метаболизм скелетных мышц и повышают способность к снижению веса у людей с ожирением, которые считаются устойчивыми к диете;
- это тот тип пациентов с трудно поддающимся лечению ожирением, которых часто обвиняют в несоблюдении режима диеты, когда они не сбросили вес с помощью ограничения диеты;
- "Для тех людей, которые страдают ожирением и которым было очень трудно сбросить вес, послание для них таково: вы относитесь к группе людей, для которых физические упражнения особенно важны. И это действительно поможет вам сбросить вес", - говорит доктор Рут Макферсон, лидер в области сердечно-сосудистой генетики, профессор медицинского факультета Университета Оттавы и директор Канадского центра сердечно-сосудистой генетики;
- ставки высоки: число людей с избыточным весом или ожирением выросло до масштабов эпидемии во всем мире, а ожирение является фактором риска множества хронических заболеваний. По данным Статистического управления Канады, двое из каждых трех взрослых имеют избыточный вес или страдают ожирением;
- доктор Роберт Дент, основатель клиники контроля веса при больнице Оттавы и эндокринолог в Университете Оттавы, описал полученные результаты как "венец славы" исследовательской работы, проделанной совместно с докторами Харпер и Макферсон в течение двух десятилетий. На протяжении многих лет три партнера сотрудничали в многочисленных проектах, помогая раскрыть тайны митохондриальной энергетики и генетических факторов, способствующих снижению веса;
- полученные результаты говорят нам о том, что когда мы видим людей с ожирением, которые не реагируют на диетические ограничения, их следует переключить на физическую активность;
- это исследование потенциально может помочь изменить научные подходы в программах снижения веса, чтобы их можно было адаптировать для отдельных пациентов;
- и поскольку исследование открывает различные захватывающие исследовательские возможности на молекулярном уровне, команда уже проводит набор для исследования с большим размером выборки.
Выводы и комментарии к исследованию.
- Главный вывод, который можно сделать из рассмотренного исследования заключается в том, что при "устойчивом к диете" ожирении - пациентам, находящимся в нижних 20% по скорости потери веса после низкокалорийной диеты - следует уделять приоритетное внимание физическим упражнениям, поскольку они уменьшают жировую массу и повышают метаболизм скелетных мышц.
- Из недостатков исследования стоит отметить маленькую выборку и участие только женщин.
- Также стоит остановиться на “новом” понимании борьбы с лишним весом. Люди действительно могут быть устойчивыми только к диетическим ограничениям, особенно, если линейно применяется низкокалорийный подход в питании. Все-таки, “все новое – это хорошо забытое старое”. Не стоит делать однозначный выбор только в пользу диетических ограничений или физических упражнений, лучше применить комплексный подход.
Практические рекомендации к исследованию:
1. Применяйте комплексный подход в борьбе с лишним весом.
2. Придерживайтесь рационального и сбалансированного рациона питания.
3. Уделяйте время регулярным занятиям с отягощениями и другим физическим упражнениям.
4. Следите за нормальным объемом двигательной активности – 6-10 тысяч шагов в сутки.
5. Сделайте вышеперчисленные характеристики комплексного подхода борьбы с лишним весом частью своего образа жизни и настройтесь на долгосрочную стратегию.
