Продолжительность сна в настоящее время считается важным компонентом идеального здоровья сердца и мозга. Оценка сердечно-сосудистого здоровья Life Essential 8 ™ заменяет оценку Life Simple 7 ™ , согласно новой рекомендации Life Essential 8 – обновленная и усовершенствованная Концепция Американской кардиологической ассоциации по сердечно-сосудистому здоровью, опубликованная 29 июня 2022 года в Circulation, флагманском рецензируемом журнале Ассоциации.
Основные тезисы концепции:
- другие обновления показателей оптимального сердечно-сосудистого здоровья, теперь для всех в возрасте от 2 лет и старше, включают новое руководство по оценке рациона питания; учет воздействия пассивного курения и вейпинга; использование холестерина, отличного от ЛПВП, вместо общего холестерина для измерения липидов в крови; расширение измерения уровня сахара в крови, здесь включен гемоглобин A1c (гликированный гемоглобин), ключевой показатель для оценки риска развития диабета 2 типа;
- сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти номер один в США и во всем мире;
- различные исследования, проведенные за последние два десятилетия, показывают, что более 80% всех сердечно-сосудистых проблем можно предотвратить с помощью здорового образа жизни и управления известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- "Новая метрика продолжительности сна отражает последние результаты исследований: сон влияет на общее состояние здоровья, и люди, которые имеют более здоровый режим сна, более эффективно управляют такими факторами здоровья, как вес, кровяное давление или риск развития диабета 2 типа", - сказал президент Американской кардиологической ассоциации Дональд М. Ллойд-Джонс, доктор медицинских наук;
- "Кроме того, достижения в области измерения сна, например, с помощью носимых устройств, теперь дают людям возможность надежно и регулярно контролировать свои привычки сна дома", - дополнил Эйлин М. Фоэлл, профессор в Медицинской школе Фейнберга Северо-Западного университета в Чикаго;
- Ассоциация впервые определила 7 показателей сердечно-сосудистого здоровья в 2010 году, чтобы определить конкретные виды здорового поведения и факторы здоровья, которые обеспечивают оптимальное здоровье сердца и мозга;
- здоровье мозга в связи со здоровьем сердечно-сосудистой системы было определено в Президентском совете Американской кардиологической ассоциации 2017 года;
- это было также признано важным компонентом оптимального сердечно-сосудистого здоровья в Научном заявлении Ассоциации от января 2021 года о связи между разумом, сердцем и телом;
- выводы из обеих статей включены в программу Life Essential 8 ™;
- спустя 12 лет и более 2400 научных работ на эту тему новые открытия в области здоровья сердца и мозга, а также в способах измерения сердечно-сосудистого здоровья дали возможность более подробно рассмотреть каждый компонент здоровья;
- четыре из первоначальных показателей были пересмотрены для обеспечения соответствия новым клиническим рекомендациям или совместимости с новыми инструментами измерения, кроме того, система подсчета очков теперь может быть применена к любому человеку в возрасте от 2 лет и старше;
- жизненно важные 8 компонентов оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы ( The Life's Essential 8™ ) разделены на две основные области: здоровое поведение и факторы здоровья;
- здоровое поведение включает в себя диету, физическую активность, воздействие никотина и сон;
- факторами здоровья являются индекс массы тела, уровень холестерина, уровень сахара в крови и кровяное давление;
- "Идея оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы важна, потому что она дает людям позитивные цели для достижения на любом этапе жизни", - сказал Ллойд-Джонс;
- Ллойд-Джонс объяснил, что некоторые из предыдущих показателей, таких как рацион питания, не были столь чувствительны к различиям между людьми или к изменениям с течением времени у одного человека;
- "Мы сочли, что настало подходящее время провести всесторонний обзор последних исследований, чтобы уточнить существующие показатели и рассмотреть любые новые показатели, которые повышают ценность оценки сердечно-сосудистого здоровья для всех людей", - сказал Ллойд-Джонс;
Жизненно важные 8 компонентов оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы (Life Essential 8 ™) включают в себя:
1. Диета (обновлено): Новое руководство по оценке качества питания для взрослых и детей на индивидуальном уровне (для индивидуального медицинского обслуживания и диетического консультирования) и на уровне населения (для научных исследований и целей общественного здравоохранения).
- На популяционном уровне оценка рациона питания основана на ежедневном потреблении элементов в рамках Диетических подходов к прекращению гипертонии (DASH). Оценка диеты в стиле DASH включает восемь компонентов: высокое потребление фруктов, овощей, орехов и бобовых, цельного зерна, обезжиренных молочных продуктов и низкое потребление натрия, красного и обработанного мяса, а также подслащенных напитков.
- Для отдельных лиц Средиземноморский рацион питания для американцев (MEPA) используется для оценки и мониторинга сердечно-сосудистого здоровья. MEPA - это схема питания в стиле DASH, которую можно измерить с помощью 16 вопросов с ответами "да" или "нет" о еженедельной частоте употребления оливкового масла, овощей, ягод, мяса, рыбы, молочных продуктов, злаков и т.д. Скрининг MEPA не включает потребление подслащенных напитков, поэтому врачам рекомендуется задавать вопросы во время оценки.
2. Физическая активность (без изменений): Активность измеряется общим количеством минут умеренной или интенсивной физической активности в неделю, как определено в Руководстве США по физической активности для американцев, 2-е издание. Оптимальный уровень - 150 минут умеренной физической активности или более в неделю или 75 минут в неделю интенсивной физической активности для взрослых; 420 минут или более в неделю для детей в возрасте от 6 лет и старше; и возрастные изменения для детей младшего возраста.
3. Воздействие никотина (обновлено): Добавлено использование систем доставки вдыхаемого никотина, включая электронные сигареты или устройства для вейпинга, поскольку предыдущий показатель отслеживал только традиционные, горючие сигареты. Это отражает использование взрослыми и молодежью и их последствия для долгосрочного здоровья. Программа Life Essential 8 ™ также включает в себя пассивное курение для детей и взрослых.
4. Продолжительность сна (новое): Продолжительность сна связана со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Измеряемый средним количеством часов сна за ночь, идеальный уровень составляет 7-9 часов в день для взрослых. Идеальный дневной режим сна для детей составляет 10-16 часов в сутки в возрасте от 5 лет и младше; 9-12 часов в возрасте от 6 до 12 лет; и 8-10 часов в возрасте от 13 до 18 лет.
5. Индекс массы тела (без изменений): Группа авторов признает, что индекс массы тела (ИМТ) является несовершенным показателем, однако он легко вычисляется и широко доступен; поэтому ИМТ продолжает оставаться разумным показателем для оценки весовых категорий, которые могут привести к проблемам со здоровьем. ИМТ 18,5-24,9 ассоциируется с самым высоким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний. Группа авторов отмечает, что диапазоны ИМТ и связанные с ними последующие риски для здоровья могут отличаться у людей с разным расовым или этническим происхождением. Это согласуется с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по корректировке диапазонов ИМТ для людей азиатского или Тихоокеанского происхождения, поскольку последние данные указывают на то, что их риск таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания или диабет 2 типа, выше при более низком ИМТ.
6. Липиды крови (обновлено): Показатель липидов крови (холестерина и триглицеридов) обновлен, чтобы использовать холестерин, отличный от ЛПВП, в качестве предпочтительного показателя для мониторинга, а не общего холестерина. ЛПВП - это "хороший" холестерин. Другие формы холестерина, когда они высоки, связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Этот сдвиг сделан потому, что уровень холестерина, отличного от ЛПВП, можно измерить без предварительного голодания (тем самым повышая его доступность в любое время суток и при большем количестве назначений) и надежно рассчитать среди всех людей.
7. Уровень глюкозы в крови (обновлено): Этот показатель расширен, чтобы включить возможность измерения гемоглобина A1c или уровня глюкозы в крови для людей с диабетом 1 или 2 типа или преддиабетом или без них. Гемоглобин A1c может лучше отражать долгосрочный гликемический контроль.
8. Артериальное давление (без изменений): Критерии артериального давления остаются неизменными по сравнению с рекомендациями Ассоциации 2017 года, в которых уровни менее 120/80 мм рт. ст. считаются оптимальными, а артериальная гипертензия определяется как систолическое давление 130-139 мм рт. ст. (верхнее число в показаниях) или диастолическое давление 80-89 мм рт. ст. (нижнее число).
Каждый компонент программы Life Essential 8 ™ , который оценивается с помощью инструмента My Life Check, имеет обновленную систему начисления баллов в диапазоне от 0 до 100 баллов. Общая оценка состояния сердечно-сосудистой системы от 0 до 100 баллов представляет собой среднее значение баллов по каждому из 8 показателей здоровья. Общие баллы ниже 50 указывают на "плохое" сердечно-сосудистое здоровье, а 50-79 считаются "умеренным" сердечно-сосудистым здоровьем. Баллы от 80 и выше указывают на "высокое" состояние сердечно-сосудистой системы. В рекомендациях рекомендуется измерять уровень холестерина, сахара в крови, кровяное давление, рост и вес не реже одного раза в пять лет для получения наиболее полного и точного показателя Life Essential 8 ™ .
- группа авторов также проанализировала данные о воздействии стресса, психического здоровья и социальных детерминант здоровья, таких как доступ к медицинскому обслуживанию, доход или уровень образования, а также структурный расизм, которые имеют решающее значение для понимания основ здоровья, особенно среди людей из различных расовых и этнических групп;
- "Life's Essential 8 ™ - это важный шаг вперед в нашей способности определять, когда здоровье сердечно-сосудистой системы можно сохранить, а когда оно не является оптимальным. Это должно активизировать усилия по улучшению сердечно-сосудистого здоровья для всех людей и на каждом этапе жизни", - заключил Ллойд-Джонс.
Выводы и комментарии к концепции.
- Главный вывод, который можно сделать из рассмотренной концепции Life's Essential 8 ™ заключается в том, что здоровый сон в настоящее время является важным фактором для здоровья сердечно-сосудистой системы и добавлен как новая метрика жизненно важных 8 компонентов оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы.
- Новая метрика сна предлагает 7-9 часов сна в день для оптимального сердечно-сосудистого здоровья для взрослых и больше для детей в зависимости от возраста - 10-16 часов в сутки в возрасте от 5 лет и младше; 9-12 часов в возрасте от 6 до 12 лет; и 8-10 часов в возрасте от 13 до 18 лет.
- Стоит отметить, что все жизненно важные компоненты здоровья сердечно-сосудистой системы разделены на две основные области: здоровое поведение и факторы здоровья. Здоровый сон входит в здоровое поведение вместе с рационом питания, физической активностью и воздействием никотина. Как видим, здоровое поведение подвластно непосредственному воздействию любого человека. Факторами здоровья являются индекс массы тела, уровень холестерина, уровень сахара в крови и кровяное давление, которые также необходимо мониторить для оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы.
Практические рекомендации к концепции:
1. Соблюдайте режим сна – от 7 до 9 часов в день для оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы для взрослых. Для детей в зависимости от возраста - 10-16 часов в сутки в возрасте от 5 лет и младше; 9-12 часов в возрасте от 6 до 12 лет; и 8-10 часов в возрасте от 13 до 18 лет.
2. Не забывайте, что сон менее 7 часов в сутки влечет за собой неблагоприятные последствия для здоровья, а также учитывайте, что неблагоприятные воздействия недостатка сна могут быть незаметны в краткосрочной перспективе и иметь накопительный эффект в долгосрочной перспективе.
3. Уделяйте пристальное внимание остальным жизненно важным компонентам здоровья сердечно-сосудистой системы, которые наряду с здоровым сном входят в здоровое поведение – рациону питания, физической активности и воздействию никотина.
4. Не забывайте про регулярный мониторинг таких факторов здоровья, как индекс массы тела, уровень холестерина, уровень сахара в крови и кровяное давление, которые имеют важное значение для оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы.
